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	Education Details : Year of Passing : Board/University : Obtained Marks : Total Marks : Total Percentage (%) : Document File *:

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Organization *

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Experience (in years)*

Social Engagement / सामाजिक सहभागिता

Have you worked with any NGO before? / क्या आपने किसी NGO के साथ कार्य किया है? *

Yes / हाँ No / नहीं

If Yes, Name of Organization / यदि हाँ, संस्था

Role / भूमिका

Areas of Interest / रुचि के क्षेत्र

Education / शिक्षा
Health / स्वास्थ्य

Women Empowerment / महिला सशक्तिकरण Environment / पर्यावरण

Youth / युवा
Rural Development / ग्रामीण विकास

Child Welfare / बाल कल्याण
Others / अन्य:

Declaration / घोषणा

I, , hereby declare that –
मैं, , यह घोषणा करता/करती हूँ कि –

I am applying as a non-legal member of the People’s Representative Council (PRC) under Magan Udaan Welfare Society.
मैं मगन उड़ान वेलफेयर सोसाइटी की People’s Representative Council (PRC) में एक सदस्य के रूप में आवेदन कर रहा/रही हूँ।
I shall abide by the values, constitution, and objectives of the Society.
मैं संस्था के उद्देश्य, संविधान और मूल्य/लक्ष्यों का पालन करूँगा/करूँगी।
I will work with honesty, unity, and discipline.
मैं ईमानदारी, एकता और अनुशासन के साथ कार्य करूँगा/करूँगी।
All the information given above is true to the best of my knowledge.
उपरोक्त दी गई सभी जानकारी मेरी जानकारी के अनुसार सही है।
I understand that this is a voluntary, honorary, and non-remunerative role.
मैं समझता/समझती हूँ कि यह एक स्वैच्छिक, मानद और बिना पारिश्रमिक की भूमिका है।

Place / स्थान:

Date / दिनांक:

Signature of Applicant / आवेदक के हस्ताक्षर:

For Office Use Only / केवल कार्यालय उपयोग हेतु

Application Received On / आवेदन प्राप्ति तिथि

Verified By / सत्यापितकर्ता

Approval Status / अनुमोदन स्थिति
Approved / स्वीकृत Pending / लंबित Rejected / अस्वीकृत

Membership ID / सदस्यता कोड

Zone / Block / Ward Assigned / आवंटित क्षेत्र

Remarks / टिप्पणी

Signature (Authorized Officer) / अधिकृत हस्ताक्षर

Membership Application Form

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